內(nèi)窺鏡清潔和高水平消毒步驟之間的安全裕度非常?。?-2 log10）。 因此，如果與標準的清潔程序稍有偏差，可能會導(dǎo)致無法消除患者之間繼發(fā)感染的可能性。 與較小的內(nèi)窺鏡清潔消毒安全邊際相比，手術(shù)器械清潔消毒的安全邊際（17 log10）要大得多。 那么，應(yīng)該怎么做才能保證這些常用儀器的安全呢？ 執(zhí)行實踐指南，實施設(shè)備維護和日常檢查，并至少每年評估一次設(shè)備操作人員的能力。 但是，如果不嚴格遵守規(guī)定，可能會導(dǎo)致更多的群體感染事件。 一些及時的監(jiān)測措施將有助于將感染問題限制在可控范圍內(nèi)，例如內(nèi)窺鏡清潔后微生物污染的頻率和水平，以及嚴格按照現(xiàn)有指南進行的高水平消毒。 如果發(fā)現(xiàn)內(nèi)窺鏡被潛在病原體（如腸道革蘭氏陰性菌）污染，則需要對這些污染的臨床影響進行定量評估。
此外，還需要更好的方法來評估清潔和高水平消毒的有效性。 雖然微生物培養(yǎng)方法是金標準，但不能用于微生物感染的實時監(jiān)測。 根據(jù)Epstein等人的研究，定期對十二指腸鏡進行微生物監(jiān)測以評估污染情況是合理的，但仍有許多問題亟待解決。 這些問題包括： (1) 應(yīng)該使用什么臨界值來定義適當?shù)南舅剑? 病原體或更高的數(shù)字，例如<10 菌落單位腸道病原體/腔）？ (2) 消化內(nèi)鏡評估應(yīng)如何取樣（如全內(nèi)鏡或部分取樣）？ (3) 是根據(jù)污染頻率（即內(nèi)窺鏡污染的百分比）還是根據(jù)污染程度來觸發(fā)下一步動作？ (4)如果發(fā)現(xiàn)觸發(fā)行走運動的陽性結(jié)果，內(nèi)窺鏡使用者應(yīng)采取什么措施（如告知患者進行血源性病原體檢測、內(nèi)窺鏡用環(huán)氧乙烷消毒或?qū)﹃栃越Y(jié)果進行消毒等） 內(nèi)窺鏡用環(huán)氧乙烷消毒）？ 此外，還需要探索其他實時監(jiān)測方法，以有效評估感染風險。
