隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在臨床上得到廣泛開展。 作為內(nèi)窺鏡的一種，腹腔鏡手術(shù)已成為微創(chuàng)手術(shù)的重要組成部分。 清晰的視野是腹腔鏡手術(shù)安全的關(guān)鍵，因此內(nèi)鏡鏡片的防霧處理非常重要。 在內(nèi)窺鏡手術(shù)中，由于體腔溫度與外界溫度相差很大，有些水汽在遇到冷的內(nèi)窺鏡后容易凝結(jié)形成霧氣，影響手術(shù)部位的清晰度。 顯示和影響操作。 多年來，臨床上一直采用傳統(tǒng)的鏡片預(yù)熱方式進(jìn)行防霧處理。 但在實(shí)際操作中，經(jīng)常會(huì)發(fā)生鹽水噴濺、燙傷、鏡片傾覆等情況，增加了操作過程中污染和鏡片損壞的幾率。
鏡頭總是模糊。 反復(fù)擦拭鏡片會(huì)浪費(fèi)大量時(shí)間，帶來不安全因素。 這就要求配鏡助手要善于快速處理鏡片的起霧和污染，盡可能長時(shí)間地保持視野清晰。
內(nèi)窺鏡鏡片起霧、污染怎么辦？
(1) 購買帶自加熱鏡片的內(nèi)窺鏡設(shè)備，但大多數(shù)品牌沒有此功能；
(2)鏡片涂有防霧劑，價(jià)格昂貴，成本高；
(3)碘伏紗布擦拭成本低，視野容易變黃；
(4) 將晶狀體縮回套管針內(nèi)，利用相對(duì)低溫的CO2氣流注入晶狀體套管針，使視野清晰，但易重復(fù)；
(5) 將鏡片放入消毒保溫杯中的熱水中浸泡，水溫應(yīng)保持在60～70℃。 鏡片次浸泡時(shí)間稍長，約1分鐘，讓鏡片充分預(yù)熱，高于腹腔內(nèi)的溫度。 之后，浸泡時(shí)間只有鏡片模糊后的幾秒鐘。 這種方法的過程相當(dāng)復(fù)雜。
另外，每次放置鏡片前，都要清洗墊圈內(nèi)的組織或血液。 旋轉(zhuǎn)鏡頭可以避免套管針下端的血液； 快速進(jìn)出，避免鏡體在體外時(shí)間過長造成的溫度下降。
急性出血污染內(nèi)窺鏡鏡片時(shí)，切記不要拔出鏡片擦拭，以免錯(cuò)過時(shí)機(jī)。 這時(shí)可以用器官的漿液面（多為未污染的胃腸道漿液面）快速輕柔地擦拭鏡片。 不要選擇系膜或大網(wǎng)膜的表面，這可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)窺鏡鏡片被油脂污染而變得更加模糊； 不要選擇肝臟或脾臟，以防止損害。 當(dāng)操作者解決出血后，內(nèi)窺鏡手應(yīng)再次擦拭內(nèi)窺鏡鏡片。
為使操作過程順利，內(nèi)窺鏡手應(yīng)盡量少擦拭內(nèi)窺鏡鏡片。 這就需要配鏡助手時(shí)刻保護(hù)鏡片。 例如，能量平臺(tái)在燒灼刀片時(shí)，應(yīng)適當(dāng)縮回內(nèi)窺鏡鏡頭，避免遙測，防止組織液或血液濺到鏡頭上，燒灼后恢復(fù)到原來的視距。 內(nèi)窺鏡手的任務(wù)是為操作者提供清晰穩(wěn)定的手術(shù)圖像。 并且隨著操作過程的變化，提供合適的視野范圍和視角。 換句話說，戴眼鏡的手充當(dāng)了外科醫(yī)生的“兩只眼睛”。 這就要求腹腔鏡手必須熟悉操作程序和操作者的操作習(xí)慣，操作者必須保持足夠的默契。
